Dosificación
• Tratamiento inicial: Hidrocortif® IV 100 mg administrados en 30 a 60 segundos; Hidrocortif® 500 mg administrados lentamente en 10 minutos.
• Tratamiento de mantenimiento: las 48 a 72 horas siguientes según necesidades clínicas se pueden repetir Hidrocortif® a estas dosis altas cada 2, 4 o 6 h. El tratamiento no debería sobre pasar los 3 días.
• Insuficiencia suprarrenal aguda en niños: 1 – 2 mg/kg/dosis IV, seguido de 25 – 250 mg/día en dosis divididas.
• Shock séptico refractario a noradrenalina y dopamina: 1 – 2 mg/kg cada 6 horas por 7 días.
Composición
Hidrocortif® 500: cada frasco ampolla contiene: 668,5 mg de hemisuccinato sódico de hidrocortisona, equivalente a 500 mg de hidrocortisona.
Hidrocortif® 100: cada frasco ampolla contiene: 133,7 mg de hemisuccinato sódico de hidrocortisona, equivalente a 100 mg de hidrocortisona.
Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a uno de sus excipientes. Insuficiencia cardiaca congestiva, miastenia grave, úlcera péptica, gastritis, esofagitis, diabetes, osteoporosis postmenopaúsica, herpes simples ocular, tuberculosis e infecciones micóticas sistémicas
Eventos adversos: En periodos cortos prácticamente se encuentran exentos de efectos colaterales. Dependiendo de la dosis y el periodo pueden presentarse: síndrome de suspensión corticoide (fiebre, cefalea, hipotensión), aumento de la susceptibilidad a infecciones, alteraciones psíquicas, síndrome de Cushing, osteoporosis, úlcera gástrica, alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico, hiperglucemia, estrías dérmicas y pérdida de colágeno.
Indicaciones
Hidrocortif® está indicado en: estados alérgicos refractarios a otras terapias: rinitis alérgica, reacciones anafilactoideas por hipersensibilidad a fármacos, enfermedad de suero, asma. Insuficiencia adrenocortical primaria, secundaria o aguda, hiperplasia adrenal congénita, tiroiditis, hipercalcemia asociada con cáncer. Como coadyuvante en el tratamiento agudo de afecciones reumáticas: artritis psoriásica, bursitis, artritis gotosa. Alteraciones oftálmicas alérgicas e inflamatorias graves. Afecciones respiratorias: sarcoidosis sintomática, beriliosis, neumonía por aspiración. Enfermedades del colágeno: lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda y dermatomiositis sistémica.
Interacciones medicamentosas:La administración de hidrocortisona puede disminuir la acción de los hipoglucemiantes orales. Junto con diuréticos eliminadores de potasio puede potenciar la hipokalemia. Con glucósidos cardiotónicos aumenta la incidencia de arritmias o la toxicidad digitálica. La rifampicina disminuye la acción de los corticoides. Aumenta la toxicidad de la teofilina.
Precauciones y Advertencias: Pueden aparecer infecciones durante su uso o enmascarar infecciones ya existentes. No administrar inmunizaciones en el paciente con tratamiento corticosteroide, existe riesgo de complicaciones neurológicas. Los pacientes tuberculosos deben estar recibiendo tratamiento antituberculoso para poder recibir terapéutica corticoidea. En pacientes con herpes ocular, existe riesgo de perforación corneal. En pacientes con colitis ulcerativa, existe riesgo de perforación. La administración IV rápida puede producir arritmias o paro cardiaco.
Embarazo: El uso en el embarazo debe estar mediado por un detenido análisis del balance riesgo beneficio, ya que no existen estudios en humanos conclusivos sobre su inocuidad. Los corticoides en general pueden atravesar la barrera placentaria.
Lactancia: Al igual que la mayoría de corticoides se elimina por la leche materna.
Presentaciones: Hidrocortif® 100. Frasco ampolla con liofilizado incluye ampolla de disolvente y jeringuilla desechable.
Hidrocortif® 500. Frasco ampolla con liofilizado incluye ampolla de disolvente y jeringuilla desechable.
GENAMÉRICA S. A.
Quito, Ecuador
Farmacología
Es un corticoide sintético con similares mecanismos de acción que el glucocorticoide natural, es decir, induce profundos y rápidos cambios en el metabolismo, entre estos: protege los niveles de glucosa mediante inducción de glucogenosíntesis, promueve la gluconeogénesis a partir de las proteínas; facilita lipolisis. Tiene la capacidad de suprimir las manifestaciones inflamatorias. Si bien es considerado ser un inmunosupresor, dosis terapéuticas de glucocorticoides no disminuyen significativamente las concentraciones de anticuerpos.
Luego de la administración de Hidrocortif® por vía IV sus efectos son importantes especialmente durante la primera hora, eliminándose durante las 12 horas siguientes. La administración IM también evidencia una rápida absorción y una eliminación de 12 horas.