POSOLOGÍA Y MODO DE EMPLEO
Adultos:
La dosis inicial diaria de Muscoril® en inyección IM es de 8mg y de 16mg si se administra por vía oral.
Esquema de administración:
Muscoril® 8 mg cápsulas: Vía Oral. La dosis inicial recomendada para contracturas musculares leves a moderadas es de 1 cápsula de 8 mg dos veces al día por 5 a 7 días.
Muscoril® 4 mg/2mL Solución Inyectable: Vía Intramuscular. La dosis inicial en adultos es de 8mg al día: una ampolla de 4 mg 2 veces al día por 3 a 5 días
- Tratamiento de las agudizaciones o exacerbaciones severas:
La dosificación puede irse incrementando progresivamente aumentándole a la dosis diaria la mitad de la dosis inicial cada dos días, hasta lograr un máximo de dos o, en casos excepcionales, tres veces la dosis inicial. En casos de contracturas severas puede aplicarse una inyección de 4mg bid por 3 a 5 días y eventualmente continuar la administración por vía oral a dosis de 8mg bid por 5 a 7 días.
- Tratamiento de condiciones crónicas:
La dosis inicial puede reducirse espaciando el intervalo entre las inyecciones (reducir a 1 ó 2 inyecciones por semana o por mes), o reduciendo la dosis oral diaria progresivamente hasta llegar a 1 ó 2 cápsulas al día o incluso cada 48 horas.
- Para preparación de sesiones de fisioterapia:
Considerar el tiempo necesario para obtenerse el efecto relajante:
• Inyección intramuscular: 1 inyección intramuscular 30 a 40 minutos antes de iniciar la sesión.
• Vía oral: 1 a 2 cápsulas 1 a 2 horas antes de iniciar la sesión.
No se recomienda el uso de Tiocolchicósido en niños menores de 15 años de edad.
ALMACENAMIENTO
Almacenar en lugar seco a temperatura no mayor a 30ºC.
COMPOSICIÓN
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Muscoril® 8 mg cápsulas: |
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Cada CÁPSULA contiene: |
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Tiocolchicósido |
8 mg |
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Excipiente c.s. |
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Muscoril® 4 mg/2mL Solución Inyectable: |
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Cada AMPOLLA de 2 mL contiene: |
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Tiocolchicósido |
4 mg |
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Excipientes: Agua para inyección c.s. |
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CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al Tiocolchicósido o a algunos de los excipientes de la fórmula.
Embarazo y Lactancia.
EFECTO SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR Y USAR MÁQUINAS
No se dispone de datos del efecto sobre conducir vehículos y usar máquinas.
A pesar de que sólo se han reportado muy pocos casos de somnolencia, esto se debe tomar en cuenta cuando se conducen vehículos y se operan máquinas.
EFECTOS SECUNDARIOS
Trastornos en el sistema inmunológico:
- Reacciones anafilácticas tales como: prurito, urticaria, edema angioneurótico. Shock anafiláctico posterior a la aplicación IM.
- Alteraciones de la piel y el tejido subcutáneo:
Reacciones alérgicas cutáneas.
- Trastornos del sistema nervioso:
Somnolencia, síncope vasovagal usualmente en los minutos subsiguientes a la aplicación IM.
- Alteraciones Gastrointestinales:
Diarrea, gastralgia, náusea, vómito.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad reproductiva. En los humanos no hay datos clínicos suficientes para evaluar la seguridad de su uso en embarazadas. Por tal motivo, se desconocen los peligros potenciales para el embrión y el feto. En consecuencia, el uso de tiocolchicósido durante el embarazo está contraindicado.
Dado que tiocolchicósido pasa a la leche materna, su uso durante la lactancia está contraindicado.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Farmacodinamia:
Muscoril® es un derivado sulfurado semisintético del colchicósido, un glucósido natural de la colchicina. Actúa farmacológicamente como un relajante muscular. Suprime o atenúa considerablemente la contractura de origen central: en la hipertonía espástica, disminuye la resistencia pasiva del músculo al estiramiento y reduce o suprime la contractura residual. Su acción miorrelajante se manifiesta igualmente sobre los músculos viscerales: notablemente sobre el útero.
Por otro lado, Muscoril® no tiene efecto curarizante: actúa por intermedio del sistema nervioso central y no por parálisis de la placa motriz. Recientemente se ha demostrado in-vitro que el tiocolchicósido y su metabolito principal glucoronizado ejercen una acción antagonista de los receptores GABA-A, por lo que sus efectos miorrelajantes in-vivo podrían ejercerse predominantemente a nivel supraespinal mediante mecanismos regulatorios complejos, aunque no se excluye un mecanismo de acción glicinérgico a nivel espinal.
Por sus propiedades GABA-miméticas y, accesoriamente, glicocinomiméticas, la acción del tiocolchicósido podría ejercerse en diversos niveles del sistema nervioso, lo que explicaría su eficacia tanto en las contracturas reflejas, reumáticas o traumáticas, como en las contracturas espásticas de origen central. Por lo tanto, no altera la motilidad voluntaria, no provoca parálisis y evita de este modo todo riesgo respiratorio.
Finalmente, Muscoril® no influye sobre el sistema cardiovascular.
INDICACIONES
Cápsulas:
Relajante de la musculatura estriada
Adyuvante en el tratamiento de las contracturas musculares asociadas a:
• Trastornos vertebrales degenerativos
• Afecciones espásticas: Tortícolis, dorsalgia, lumbalgia, ciatalgia
• Afecciones traumatológicas y neurológicas (espásticas), excepto hemiparesia espástica y enfermedad de Parkinson y parkinsonismo relacionado con la droga.
• Rehabilitación funcional.
Inyectable:
Tratamiento complementario de contracturas musculares dolorosas en patología raquídea aguda.
INCOMPATIBILIDADES
En ausencia de estudios de compatibilidad, la solución para inyección y el contenido de la cápsula no deben ser mezclados con otras preparaciones medicinales.
INTERACCIÓN CON OTROS FÁRMACOS Y CON ALIMENTOS
No se conocen.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Tiocolchicósido puede precipitar convulsiones en pacientes con epilepsia o aquellos en riesgo de convulsiones.
No se recomienda Tiocolchicósido para uso en niños menores de 15 años de edad.
Especial cuidado en pacientes geriátricos con deterioro de la función renal y hepática.
Cápsulas: contienen lactosa por lo que no deben usarse en pacientes con intolerancia a la misma. Debido a que contiene sacarosa, no debe usarse en pacientes con intolerancia a fructosa.
Reducir la posología cuanto sea necesario en caso de diarrea. Las cápsulas pueden ser ingeridas con un protector gástrico.
Inyectable: No combinar Muscoril con otros productos en la misma jeringa. Debido a los casos de síncope vasovagal, monitorear al paciente después de la inyección.
PRESENTACIONES
Muscoril® 8 mg cápsulas, caja x 10. Reg.San. No. 27-897-12-07.
Muscoril® ampollas, caja x 6. Reg.San. No. 28.546-08-08.
Referencia: (CCDS-Versión 2, 03 de Diciembre del 2009).
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FARMACOCINÉTICA
Después de la administración oral, el pico plasmático se obtiene en aproximadamente 50 minutos, con una vida media de aproximadamente 4 horas 30 minutos. Después de la inyección intramuscular, el pico plasmático se obtiene en aproximadamente 30 minutos y la vida media de eliminación es de aproximadamente 4hrs 15 min.
El tiocolchicósido se elimina tanto por vía renal (depuración de aproximadamente 70 mL/min.) como por vía extrarrenal (depuración de 200 mL/min.).
TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS
Signos y síntomas
No se han reportado síntomas específicos de sobredosis en pacientes tratados con tiocolchicósido.
Manejo
Si ocurriera sobredosis, se recomienda supervisión médica y medidas sintomáticas.